Disponibilizar o cuidado domiciliar para pacientes que precisam de atenção complexa em saúde, até estabilização do quadro para dar continuidade no cuidado pela atenção primária. Esse é o objetivo do Programa Melhor em Casa, iniciativa do Governo Federal com execução da Prefeitura de Fortaleza desde 2020. Mensalmente, mais de 1.300 pessoas são acompanhadas no Município, promovendo conforto e recuperação no ambiente familiar, e evitando internações prolongadas. Este ano, de janeiro a outubro, o Programa já realizou mais de 150 mil consultas e procedimentos.

A porta de entrada para a iniciativa são as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e rede hospitalar municipal. O Melhor em Casa conta com a atuação de 26 equipes multiprofissionais de atenção domiciliar (EMAD) e nove equipes multiprofissionais de apoio (EMAP), com médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, psicólogos, nutricionistas, odontólogo, farmacêutico, terapeuta ocupacional, entre outros.

Na prática, esse público recebe cuidados em casa de forma interdisciplinar colaborativa, com profissionais disponíveis de segunda a sexta-feira. Nos finais de semana e feriados, o atendimento é feito em regime de plantão, garantindo que o cuidado e o serviço de saúde em domicílio não sejam interrompidos.

Qualidade de vida

"É muito importante para a reabilitação do meu pai contar com uma equipe que presta toda a assistência necessária, com enfermeiros, técnicos e fisioterapeutas, que ajudam com a limpeza, curativos e orientações para o dia a dia", conta a cuidadora Anunciação Façanha. A vida do seu pai, Pergentino Façanha Filho, de 86 anos, teve uma reviravolta em 2019, quando ele sofreu um acidente vascular cerebral (AVC). Desde então, Anunciação tem se dedicado aos cuidados de saúde dele.

Em 2022, seu Pergentino foi inserido no Programa Melhor em Casa e até então recebe assistência domiciliar gratuitamente. "Meu pai é muito forte e ele já teve grandes melhoras desde o início da assistência com o programa. Ele vive bem e tem melhorado a sua qualidade de vida”, enfatiza Anunciação.

Balanço

De janeiro a outubro de 2024, o Programa Melhor em Casa já realizou mais de 139 mil consultas e procedimentos pelas equipes EMAD e mais de 19 mil consultas e procedimentos pelas equipes EMAP, totalizando mais de 159 mil atendimentos. De 2020 a 2023, os números somam 568.467 atendimentos pelas equipes EMAD e 44.127 atendimentos pelas equipes EMAP.

Público-alvo

O Melhor em Casa é voltado a pessoas de todas as idades e com diferentes questões de saúde, incluindo aqueles que precisam de cuidados profissionais frequentes, e especializados para tratar diversas condições. Entre eles, pessoas que passaram por cirurgias e precisam de cuidado após o procedimento; requerem curativos extensos ou medicação venosa diariamente; precisam de cuidados paliativos para melhorar sua qualidade de vida; necessitam de reabilitação intensiva, entre outros.

Atuação

Um dos médicos que faz parte das equipes EMAD é o médico de Família e Comunidade, e Paliativista Thiago Sampaio. “Durante o acompanhamento, seguimos uma rota, atendendo cada domicílio, munidos dos materiais necessários para ir até o paciente de acordo com a sua necessidade, seja com os medicamentos, curativos, sondas para alimentação ou acessos para medicações na veia”, explica.

O público atendido são os pacientes que possuem internação prolongada e que precisam de reabilitação, casos de pessoas que saíram de um processo de internação com curativos complexos, pacientes em cuidados paliativos, doenças crônicas, entre outras. “Este é um serviço de suporte e acompanhamento contínuo e o papel da família é fundamental nesse processo de adaptação à nova realidade, além do treinamento do cuidador que é responsável por esse paciente”, complementa Thiago.

De janeiro de 2021 a julho de 2022, a Prefeitura de Fortaleza, por meio da Secretaria Municipal da Saúde (SMS), realizou aproximadamente 188 mil visitas domiciliares através do Programa Melhor em Casa - Serviço de Atenção Domiciliar (EMAD/EMAP). O serviço é indicado para atender pacientes que necessitam de assistência médica e de equipes multiprofissionais, com necessidade de cuidados de alta complexidade, porém não precisam estar hospitalizados, diminuindo os riscos de infecções e isolamento do ambiente familiar.

O perfil do programa inclui os pacientes classificados como AD2, que são pacientes com necessidades de procedimentos mais complexos, com uso de recursos/insumos contínuos ou temporários até a estabilização do quadro, e que precisam de acompanhamento, no mínimo, semanal.

Atualmente, em Fortaleza, 1.496 usuários estão cadastrados no programa. No período citado, foram realizadas cerca de 134 mil procedimentos, entre eles: aplicação de injetáveis, troca de sondas (nasogastrica, nasoenterica, gastrostomia), curativos, aferição de sinais vitais, aspiração de secreções, coleta de exames laboratoriais, glicemia capilar, dentre outros.

A atuação do programa tem evitado internações desnecessárias e risco de infecção hospitalar ao paciente. Os profissionais desenvolvem um conjunto de ações, incluindo orientações focadas no cuidado do paciente de acordo com as necessidades que venha apresentar, atividade ocupacional, orientações nutricionais, reabilitação e prevenção de complicações, procedimentos odontológicos, atendimento psicológico para cuidador e paciente, além de contribuir na autonomia do familiar no cuidado ao paciente.

Além de possibilitar o atendimento em casa, o programa Melhor em Casa também permite que a equipe de saúde conheça melhor a realidade do paciente, o que auxilia na melhoria da qualidade de vida de toda a família. “O Programa Melhor em Casa é essencial, pois leva saúde aos que não conseguem ir até ela”, enaltece a secretária de saúde Ana Estela Leite.

Como receber atendimento domiciliar

Os usuários com o perfil descrito são encaminhados por meio dos postos de saúde, hospitais, Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e atenção especializada, e atendidos no próprio domicílio por uma equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, fisioterapeuta, psicólogo e outros), que oferece o mesmo atendimento que o paciente receberia em uma unidade saúde.

Para o atendimento domiciliar, foram estabelecidos alguns critérios de elegibilidade nos campos administrativos, clínicos e socioassistenciais. O programa funciona de segunda a sexta feira, de 7h às 19h, e aos sábados, domingos e feriados sob regime de plantão, de 8h às 17h, para atendimento de intercorrências dos pacientes acompanhados. Cada paciente recebe, em média, uma visita semanal, dependendo do estado clínico.

Programa Melhor em Casa

O Programa Melhor em Casa, do Governo Federal, foi implementado em 2020 pela Prefeitura de Fortaleza e conta com 26 Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e nove Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP), que atendem as Regionais de Saúde em Fortaleza e demais pontos de atenção à saúde.